By: Viktoria Ines Matibag, MD
Siguro naman nakakita na kayo ng mga pasyenteng nakatubo sa mga drama. Maraming maling konsepto na tinuturo katulad na lamang ng:
Sa simpleng pag-Google ng "Intubation" ay lalabas ang ganitong definition. Tama naman si Wikipedia sa pag-explain.
Inilalagay ito sa bibig, dumadaan sa likod ng lalamunan, pababa sa trachea (daluyan ng hangin). Hindi na kinakailangan ng taong nakatubo na huminga sa ilong dahil may tubo. Ang mechanical ventilator ay ikinakabit sa tubo at ito ang tutulong sa pasyente upang huminga.
Simpleng sagot sa mga kadalasang tanong.
Bakit nga ba? Kapag Ginoogle mo ng Filipino, wala masyadong impormasyon na makukuha. Kung sa Ingles naman (keyword: Indications for Intubation), May lista mula sa Medscape na easy explanations para sa pasyente.
Hindi porke't asthma lang ang sakit ng pasyente ay wala nang chance na matubuhan siya. Ang asthma ay isang sakit ng daluyan ng hangin. Sumisikip ng sobra ang daluyan dahil sobrang "hyperactive" ang mga ito. Na-ccontrol ito ng mga gamot katulad ng mga pampa-usok at inhaler, ngunit minsan, may mga tao na hindi na tinatalaban nito, kaya naman kailangan mag punta sa doktor regularly.
Pero dahil Doktor tayo, ito po ang mas reliable na source namin, ang Harrison's. Ayan, naka-highlight pa po dahil nagbasa po ako. Ito po ang mga indikasyon para mgatubo sa pasyente.
Sa susunod na paragraph, mas may detalye ang sinasabi ni Harrison's.
At kailan nga ba nagdedesisyon ang doktor na tanggalin ang tubo?
Sana po ay may natutunan kayo sa munting lecture na ito! Pwedeng pwede po kayo magtanong sa inyong mga doktor upang mas maintindihan niyo din kung anong nangyayari sa pasyente.
Matuto tayong gumalang sa ating mga Doktor. Sila ay nagsasakripisyo ng kanilang oras upang mapagaling ang inyong mga kamag-anak. Magtulong-tulong po tayo na mapauwi ang ating pasyente.
Maraming salamat po!
- Nagtutubo lamang ang pasyente kapag wala nang pulso,
- Hindi nakakapag salita ang may tubo dahil nga nasa daluyan ito ng hangin,
- Hindi makakahinga ang pasyente kapag may tubo.
Translation: Don't mistake medical drama series in TV for the real thing. Often times, there are specific important details that is missed out in TV that if you missed it out in real life could result to patients getting harmed. These are the common misconceptions about Intubation:
- We only intubate patient if they are already dead or has no pulse
- The patient can't express himself if a patient is intubated
- The patient can't breathe if he/she is intubated because a TUBE is inserted down his THROAT!
Translation: In searching for "Intubation" in Google, it will provide you with this definition. In all fairness to Google, the definition is spot on.
Translation: A tube is inserted through the mouth, passing the back of the throat, down to the trachea (where wind flows direct to the lungs). The patient does not need to breathe through the nose. A mechanical ventilator can be connected to the tube that was inserted through a patient's throat and this machine will either HELP the patient breathe or it will do the function of BREATHING for the patient.
Simpleng sagot sa mga kadalasang tanong.
Translation: Simple answers to common questions:
"OMG! The patient CAN'T BREATHE because a tube is shoved into his throat!"
It's True that the patient can't breathe through his nose but the tube is DIRECTLY CONNECTED to his lungs, so technically, the patient CAN STILL BREATHE, just not through the nose but through the tube.
"The Doctor did not even gave any medication or anesthesia before he shoved that tube through the patient's throat. It looks painful and uncomfortable!"
The doctor needs to check if the patient can already breathe when the tube is put in place down the patient's throat and he CAN'T do this if the patient is ASLEEP or GROGGY because of the anesthesia. Plus, there are complications like the patient won't breathe on his own if anesthesia is used prior to intubation.
Hindi porke't asthma lang ang sakit ng pasyente ay wala nang chance na matubuhan siya. Ang asthma ay isang sakit ng daluyan ng hangin. Sumisikip ng sobra ang daluyan dahil sobrang "hyperactive" ang mga ito. Na-ccontrol ito ng mga gamot katulad ng mga pampa-usok at inhaler, ngunit minsan, may mga tao na hindi na tinatalaban nito, kaya naman kailangan mag punta sa doktor regularly.
Translation: In Googling for 'Indications for Intubation', Medscape will provide you with a list of easy explanations for the patients and watchers (patient's significant others).
A mere cough or a seemingly minor symptom DOES NOT MEAN that the patient has no chance of being intubated. Asthma is a disease of respiratory 'tubes' within the lungs, and exacerbation (or asthma attacks) can make this respiratory tubes smaller thus resulting to patients having difficulty breathing. If patients who have difficulty breathing is NOT IMMEDIATELY RELIEVED by emergency drugs (there are patients who does not respond to certain medications or the expected outcomes after giving medications is not enough to give relief to the patient), there is a chance that that patient WILL BE INTUBATED.
Pero dahil Doktor tayo, ito po ang mas reliable na source namin, ang Harrison's. Ayan, naka-highlight pa po dahil nagbasa po ako. Ito po ang mga indikasyon para mgatubo sa pasyente.
Translation: Not everything that is written in Google is true. There are certain website contents in the internet that can be EDITED even by PEOPLE WHO HAVE NO MEDICAL BACKGROUND. So please be careful!
Medical Text Books are actually more reliable sources of information.
Translation: Medical Textbooks like Harrison's can also provide more details on Indications for Intubation.
In Simpler Terms:
Hypoxywhat??!!
HYPOXEMIA - low oxygen in the blood
HYPOXIA - low oxygen in the LUNGS
(Yes, low oxygen in the blood is DIFFERENT from low oxygen within the lungs and the difference is actually an IMPORTANT DETAIL that a doctor considers)
HYPERCARBIA - there is a lot of CARBON DIOXIDE within the lungs because it is not properly expelled out of the lungs
Review: We inhale OXYGEN INTO the lungs and we exhale CARBON DIOXIDE OUT of the lungs.
A doctor can determine if a patient's problem in breathing is caused by a LOW OXYGEN in the blood, LOW OXYGEN in the lungs or HIGH CARBON DIOXIDE in the blood through some blood tests like ABG (Arterial Blood Gas).
Translation: When is a tube removed? or What are the things that the Doctor checks for him to know that a tube can already be removed?
- LUNG INJURY IS STABLE OR RESOLVING - the patient's pneumonia may be on the way to recovery, the doctor can check this either by latest XRAY or listening through the patient's lungs by STETHOSCOPE
- GAS EXCHANGE IS ADEQUATE - the patient can breathe on his own and he/she can be detached from the mechanical ventilation without encountering any problems in breathing
- HEMODYNAMIC VARIABLES ARE STABLE - there are NO PROBLEMS OR ABNORMAL RESULTS both in the patient's vital signs such as Blood Pressure, Respiratory Rate, Temperature, the patient's condition or lab results that would warn that the patient may have difficulty in breathing
- PATIENT IS CAPABLE OF INITIATING SPONTANEOUS BREATHS - simply means that the PATIENT CAN and WILL BREATHE ON HIS OWN even if he or she will be detached from the mechanical ventilator
Matuto tayong gumalang sa ating mga Doktor. Sila ay nagsasakripisyo ng kanilang oras upang mapagaling ang inyong mga kamag-anak. Magtulong-tulong po tayo na mapauwi ang ating pasyente.
Maraming salamat po!
Translation: Hopefully you get to learn things through this mini lecture. You can ask your doctor if you still have more questions so that he can explain some details that you find confusing or things that you do not understand.
Let's not quickly judge doctors' actions. They have sacrificed a lot of time studying and reading just to get their medical license, so when they do something to your patient, chances are they have a good reason why they are doing it, even though it seems to be cruel or does not make sense for you.
Thank you very much.
Note: The moderator have edited some details from the original article with some information added for better understanding.
Thank you v much for explaining such important details.it help us a lot!
ReplyDeleteYou're very welcome. Please continue supporting us by sharing our articles and asking people to check out the Blog.
DeleteTanong ko lang po ang ank ko luamki puso nya at gi 2da echo na nga kinausap ako ng doctor na kailangan e drain kc napalibutan ng tubig eni expect ko ikabuti ng ank ko kaya pumayag ako pero sa ng doctor kailangan syang i tubo par sa pag protect sa pag hinga at eni expect ko rin na na 1 hour lang yong drain we march 13, 2023. Pag dating mg 8pm nakita ko wala ng tumagas na fluids tapo12am biglang nag ziesure ank ko kinabahan na ako hangangang sa umaga
DeleteYonv ank ko po lumaki ang puso nya habang nanatili kami sa hospital kay kinausap ako ng doctor ipa 2da echo at nkta don lumaki ang puso kc may fluids at kinausap ako na need e draine pumayag ako baka saka ling yun an laraan para gumaling ank ko march13, 2023 at eni expect ko na 1 hour lang ang pag draine pero hang ng gabi untel 12 am na zesore ank ko nkita ko mga 6pm palang wala ng tumags na fluids hanggang nkita ko pure dugo na lumabas at pumayag ako nag pirma ng waver na tubuhan sya hanbang sna surgery sa lahat ng tinubuhan sya lang nakausap pero bakit kina umagahan biglang humintonpag tibok ng puso at don na ako nagnpanic dahil kauspa pa dya ng mga doctor ok ka lang chine yayango namn napakasakit hangang gi c.p.r sya tapos dinala ulit sya s o.r kc e chich kong pagdugo at tranta na ako don hangang pinapirma ako ulit ng waver na papayag ako ang tubo nya imbis sa bibig ilagay sa liig d2 sa gilid binutas peropydi ba yun kc sa kahat ng nakita ko tinubuhan sa liig pero sa harap hangang sa o.r lang sya natapos kintay lang ang ank tumakbo kami ng hospital para maligtas ang buhay pero fon parng hinayid namin ang buhay na pakhirap dingle mom ako sa kanya sa loob ng 6 years ganan kabilis kinuha ang buhay nya...
DeleteAng nkatubong pasyente na 4 months old kaya ba niyang e survive ang pagtransfer sakay sa ambulance sa layong 116 km na na liko2x at mabundok na daanan na walang nurse or doctor ang umaalalay? Yong nanay at pasyente na bata na nkahiga lang sa stretcher?
ReplyDeleteSalamat po sa tanong:
DeleteHindi kopo alam ang kumpletong detalye pero susubukan po nating sagutin ang tanong. Ideally po ang pasyenteng medyo critical at hindi stable ang karaniwang may kasamang Doctor or Nurse sa pagtransport para meron pong umalalay if ever na meron pong mangyayari. Pero hindi po eto nangyayari sa lahat ng oras kasi meron pong lugar na iisa lang po ang nurse or doctor and kung samamahan po ng nasabing doctor or nurse ang pasyente sa pagtransport eh puedeng walang maiwan na magmaman ng pinag-iwanang lugar.
tinubuan baby ko Nung bumaksak oxygen nya at pulso nag 0 talaga ang normal oxygen nya is 190 above pulso 90 above so bumaksak tlga kaya syA tinubuan pero Hindi nya na tlaga kinaya totoo po ba na kapag tinubuan wla Ng pag asa mabuhay ang pasyente kaya marami tumatanggi mag pa tubo
ReplyDelete2 months old baby, resperatory failur, nemonia and hearth defect sobrang sakit Hindi ko matanggap
DeleteKuya ko po 42 yrs old bakit namatay kahapon dahil mula Nung nilagyan sya Ng tubo Hindi n sya gumaling Hindi na gumising samantala Nung dinala sya s ospital nakakatuwa pa nakikipag biruan doon s mga guard s ospital Nung tinubuhan sya naging kritikal kondisyon nya Hanggang sa binawian na sya kahapon😪ðŸ˜
DeleteSalamat po sa tanong, susubukan po nating sagutin ang inyong tanong base po sa ibinigay na detalye pero maari pong maiba ang sitwasyon o sagot kung merong ibang detalye na hindi namention at dapat ikonsidera.
DeleteKaraniwan pong tinutubohan ang pasyente kung bumababa po ang oxygen sa katawan - meaning po hindi na kaya ng katawan o ng baga na magprovide po ng oxygen. Ang pagtubo po ay paraan para maconnect ang baga sa makina upang ang makina ang magtitakeover ng paghinga ng pasyente. Pero wag po nating kalimutan na ginawa po ang pagtubo dahil nga kumplikado na po ang sitwasyon ng pasyente. Kadalasan po eh hindi nagsusurvive ang pasyente kasi nga po nasa kumplikadong sitwasyon napo ang pasyente. Pero hindi po tutuo na lahat ng tinutubohan eh hindi nagsusurvive. In fact po, marami napo kaming pasyente na nakarecover po kahit na natubuhan po sila.
Bulshit doc ang sagot hindi lahat ng doctor expert jan kaya wag mo kaming bilugin
DeleteTotoo po yata talaga Yan, Ang nanay ko tinubuhan din at namatay din sya,
ReplyDeleteSorry po sa inyong kawalan. Condolence po.
DeleteOo kc anak ko tinubuan patay .tsaka kayo mga doctor wag nio gawin experement mga mahal nmin sa buhay
DeleteHindi Tama Minsan ang mga doctor Minsan Sila nag dedisisyon kahit ayaw Ng pamelya tulad Ng hipag ko ayaw nya palagyan Kapatid ko pero pinalagyan pa din nila Ngayon Patay na Kapatid ko
ReplyDeleteSalamat po sa comment. Hindi kopo alam ang kumpletong detalye so hindi po ako makakapagcomment sa nangyari po sa kapatid nyo.
DeletePero ang protocol po sa ganitong sitwasyon is kailangan po talaga ng CONSENT or PAHINTULOT galing sa Immediate Family or Kabiyak bago po puedeng tutubuhan. Mag aadvise po ang doctor ng pagtubo pero if hindi po papayag ang Immediate Family or Kabiyak eh pinapipirma po ng REFUSAL FORM para madocument po na inadvise na dapat tutubuhan pero tumaggi po ang pamilya.
Meron pong sitwasyon na doctor ang nagdedecide na tutubuhan gaya ng walang kapamilyang makapagdesisyon sa MINUTONG yon (ang ginamit ko po na term is MINUTO at hindi ORAS kasi nga po kailangang magdesisyon ng doctor at that moment and hindi napo puedeng antayin kung kelan dumating ang kapamilya or sa sitwasyon po na hindi makapagdecide ang pamilya). Pero eto po ay ekstra ordinaryong sitwasyon at usually po ang kapamilya talaga ang nagdedecide.
Sa PGH hospital
ReplyDeletewalang nabubuhay dyan s pag tubo niu s pasyente... lalo na,,kung ayaw ng pamilya.. tapos itatawag niu nlng kung kelan patay n ang pasyente.... lalong lalo n dyan sa bataan general hospital yan,,, nung june 20 lng nmtay mama kuh,,, nhirapan dahil s situation ng lugar nla, napaka init,, alm nlang ganun ung pasyente nla asikasuhin nla,, mahirapan tlga huminga ang pasyente,/???????? tapos covid p daw,,, da nerve
ReplyDeletecguro kng magpakita mama ku ngaun,,,hihingi p ng tulong un smin ehh.... mnsan npanaginipan kuh,,,ang lungkot at umiiyak ... so ibgsvhn d rin nia tanggap nung nwala xa...dahil s gnawa s knya,, kilangan s mga ganyan ipina pa tulfo??????? wag niung ssvhn na naiisip lng bago mtulog kya napapana ginipan ng ganun,,,,?????? di mka tarungan ang gnawa niu sa mama kuh???
ReplyDeletesana msagot miu mga katanungan kuh...
ReplyDeleteAng 1 month old na baby na premature at my diagnosis na pneumonia ay my pag asa po bang mabuhay.
ReplyDeleteYes puede pong mabuhay. Ang pagtubo po ay paraan po natin para matulongang makahinga ang pasyente, at kung maganda po ang response ng pasyente sa treatment at sa mga gamot eh possible po syang mabuhay. Pero gusto kopong linawin na hindi po lahat nakakasurvive. The fact lang po na kailangang matubohan ni baby ng pagtubo para makahinga is a sign na marami po syang problema at sakit at malaki din po ang chansa na hindi sya magsurvive po. Meaning po marami pong factors ang kailangan makiayon para magsurvive po ang baby pero yes po meron po talagang nagsusurvive pero karamihan po talaga eh hindi.
DeleteSana po eh somehow nasagot ko po ang katanungan nyo. Pahingi po ng pabor na pashare po ng blog at pafollow para masuportahan at matulongan po tayo na imaintain ang blog site.
Thank you po.
Blog Admin
Tanong lng sir pd pho bang pumirma ung pasyente pra s pagtubo
ReplyDeleteYung mama ko namatay the day after ng pagtubo sa kanya, masakit isipin na Akala namin makakasurvive sya pero Hindi
ReplyDeleteyung daddy ko din namatay kawawa naman dad ko 3days siyang walang kain o inom ng tubig tapos nag mamakaawa kakain siya at inom tubig pero bawal daw tinubo siya kinabukasan namatay
Deletetanung q lang poh ..may chance pabang mabuhay ang isang tao kapag wala nang isang lungs??paki sagot pls...nilagyan na nang tubo...
ReplyDeleteAsk ko lang po yung daddy ko po tinakbo sa hospital kasi po may tubig yung baga niya umabot na daw po sa puso, tapos pang 3days niya po sa hospital bawal kumain bawal uminom ng tubig hindi din po naka swero kasi pinapababa daw po tubig sa katawan tapos bigla bumababa oxygen level daw po kaya pinag desisyon po tita ko tinubuhan po si dad kinabukasan po namatay na po daddy ko kawawa naman po ang daddy ko nagmamakaawa sa tubig at pagkain bago tubuhan nakakaiyak ask ko lang po bakit po d pinakain muna daddy ko kahit konti inon ng tubig
ReplyDeleteExcuse mi.wala po ba kayong ibang.option ..maliban sa pag tubo.nang mayroon.nomonia carjact arisck
ReplyDelete